Перекос таза лікування

Одна нога джинсів постійно коротша. Взуття зношується нерівномірно, більше з одного боку. Сидіти рівно на стільці якось незручно, тіло саме собою «сповзає» вбік. Такі дрібниці рідко сприймають серйозно, а насправді за ними часто стоїть перекос таза. У пошуку цей стан пишуть по-різному: хтось шукає «перекіс таза», хтось «перекос таза лікування» – йдеться про одне й те саме. У приватній клініці «Оксфорд Медікал» в Рівному з цією проблемою працюють травматологи-ортопеди, і найчастіше вона виявляється випадково, під час огляду з приводу болю в спині чи коліні.

Найпростіший спосіб запідозрити перекіс таза, лікування якого потім підбирає лікар – стати перед дзеркалом рівно, розслаблено, і подивитися на лінію стегон. Одна сторона тазу помітно вища за іншу? Плечі теж злегка перекошені в той самий бік? Штани чи спідниця постійно перекручуються під час носіння, хоча ви їх не рухали? Це непрямі, але доволі красномовні ознаки. Точний діагноз, звісно, ставить лікар після огляду, але саме такі побутові спостереження найчастіше й приводять людей на прийом.

Найчастіше приєднується біль у попереку, який посилюється при тривалому стоянні чи ходьбі. Одна нога може здаватися коротшою за іншу, хоча кістки насправді однакової довжини. З'являється асиметрична хода, легке накульгування, яке людина сама іноді не помічає. М'язи з одного боку спини чи стегна напружені сильніше, ніж з іншого. У деяких випадках біль віддає в коліно чи навіть у стопу, бо перекошений таз змінює весь розподіл навантаження на ноги. Одяг теж часто «зраджує»: пасок джинсів перекошується, спідниця з'їжджає вбік, хоча людина нічого спеціально не робила. Симптоми перекосу таза саме тому й важко списати на щось інше – вони надто конкретні й повторювані.

Однозначної відповіді тут немає, і не завжди причина очевидна на перший погляд:

• м'язовий дисбаланс, коли одні групи м'язів слабші за протилежні;
• сидяча робота з постійним закиданням ноги на ногу чи асиметричною позою;
• травми, зокрема падіння на один бік чи забиті стегна;
• сколіоз та інші деформації хребта, які тягнуть таз за собою;
• дисфункція крижово-клубового суглоба;
• реальна різниця довжини ніг, вроджена чи набута;
• вагітність, через розслаблення зв'язок і зміщення центру ваги.

У більшості пацієнтів причини перекосу таза не поодинокі – це зазвичай комбінація кількох факторів одразу. Наприклад, слабкі м'язи преса поєднуються з довгими годинами за кермом у незручній позі – і за кілька років таз поступово «звикає» до неправильного положення.

Без корекції таз продовжує тягнути за собою весь опорно-руховий апарат. Хребет компенсаторно викривляється, щоб зберегти рівновагу тіла, і з часом це може перерости в сколіоз або посилити вже наявний. Нерівномірне навантаження прискорює зношування кульшових і колінних суглобів. Хронічний біль у попереку стає постійним супутником, а іноді защемлюються нерви, і тоді до лікування підключається невролог. Що довше проблема залишається без уваги, то складніше буває її скорегувати.

Тут важливо не переплутати причину з наслідком. Функціональний перекос таза виникає через м'язовий дисбаланс чи неправильні звички, і кістки ніг при цьому абсолютно однакові за довжиною. Анатомічна різниця довжини ніг – інша історія: одна нога справді коротша, через особливості розвитку кісток чи наслідки травми. Візуально обидва стани можуть виглядати дуже схоже, тому самостійно розібратися майже нереально. Лікар вимірює довжину ніг у положенні лежачи та стоячи, порівнює результати, і вже на основі цього визначає справжню причину асиметрії. Іноді для остаточної впевненості достатньо кількох хвилин огляду, а іноді доводиться підключати додаткові виміри чи знімки.

Усе починається з фізикального огляду травматолога: оцінюється постава, симетрія кісткових орієнтирів, обсяг рухів у суглобах. Далі, за потреби, призначають рентген таза й попереково-крижового відділу – знімок показує кут нахилу таза та стан суглобів об'єктивно, без здогадок. Іноді додатково вимірюють довжину ніг спеціальними методами або направляють на консультацію невролога, якщо є ознаки защемлення нервів. У приватній клініці «Оксфорд Медікал» можна пройти рентген і одразу записатися на консультацію травматолога, який за результатами складе план подальших дій. Зробити повне обстеження варто навіть при легкому дискомфорті – так простіше зловити проблему на ранній стадії, поки корекція займає мінімум часу. Повна діагностика перекосу таза за один візит економить і час, і зайві переживання.

Підхід підбирають індивідуально, залежно від причини. Якщо винен м'язовий дисбаланс, основою стає лікувальна фізкультура: одні м'язи розтягують, інші зміцнюють, щоб відновити симетрію. Результат зазвичай видно не за один сеанс, а за кілька тижнів регулярних занять. При вираженому больовому синдромі лікар може призначити лікувальні блокади суглобів, які швидко знімають гострий біль і дозволяють розпочати активну реабілітацію. Якщо причина в реальній різниці довжини ніг, підбирають ортопедичні устілки чи корекцію взуття. Лікування перекосу таза, спричиненого травмою чи серйозною деформацією кісток, у поодиноких випадках потребує хірургічного втручання – тоді пацієнта направляють на консультацію хірурга, а супровід далі веде напрям хірургії клініки. Але це радше виняток, ніж правило. Загалом лікування перекосу тазу у переважної більшості пацієнтів обходиться без жодного втручання ззовні – вистачає фізкультури й часу.

Питання, як лікувати перекіс таза, часто вирішують ще до візиту до лікаря: хтось йде на масаж «навмання», хтось намагається сам себе «вправити». Це ризиковано. Без точного розуміння причини можна тренувати не ті м'язи чи навіть посилити асиметрію. Мануальні маніпуляції без діагностики іноді дають тимчасове полегшення, а потім проблема повертається ще сильніше. Це схоже на те, як заклеювати пластиром тріщину, не розуміючи, звідки вона взялася. Тільки лікар після огляду й обстеження може сказати, що саме коригувати і в якій послідовності.

Не відкладайте візит, якщо біль у попереку різко посилився, з'явилося оніміння чи слабкість у нозі, або асиметрія тіла стала помітною раптово, а не наростала поступово роками. Такі симптоми можуть свідчити про защемлення нерва, і в цьому випадку варто одразу отримати консультацію невролога разом з оглядом травматолога.

Консультація лікаря-ортопеда-травматолога у клініці «Оксфорд Медікал» коштує від 700 гривень, консультація провідного лікаря – від 800 гривень, а онлайн-консультація – від 500 гривень. Курс лікувальної фізкультури зазвичай виходить значно доступнішим за блокаду чи ортопедичні устілки, тож остаточна ціна формується вже після першого огляду, коли зрозуміла тактика. Записатися на консультацію травматолога можна на сайті клініки, там само можна обрати конкретного лікаря напряму травматології, а актуальний прайс на всі послуги завжди доступний на головній сторінці клініки.

Головне у перекосі таза – не намагатися вирівняти себе самостійно за відео з інтернету, а знайти справжню причину асиметрії. Травматологи-ортопеди «Оксфорд Медікал» у Рівному саме з цього й починають: спочатку консультація травматолога, а вже потім конкретний план дій.