Контрактура Дюпюїтрена

Контрактурою Дюпюїтрена (долонним фіброматозом) називають рубцеве безболісне переродження і вкорочення сухожиль долоні, що призводить до порушення згинання і деформації пальців та втрати функцій кисті.

Ключові ознаки контрактури - неможливість розігнути пальці і вузлуваті ущільнення шкіри долонь. Зазвичай відбувається ураження безіменного пальця, після чого хвороба зачіпає мізинець і середній палець. Патологія спочатку не має виражених симптомів і повільно прогресує, зрідка проявляється болем і свербінням. Долонна фасція вкорочується і потовщується, що пошкоджує сухожилля, призводить до гіперплазії сполучної тканини і деформує кисть.

При ураженні провідної руки це значно знижує працездатність людини і якість життя, тому важливо вчасно звернутися до травматолога медичного центру «Оксфорд Медікал Рівне». Фахівці проведуть діагностику і почнуть ефективне лікування контрактури Дюпюїтрена на будь-якій стадії. 

З точки зору травматології, захворювання провокує гостра або хронічна травма апоневрозу долоні. Також контрактура розвивається у людей зі спадковою схильністю до патологій сполучної тканини і у тих, хто має постійне навантаження на долоню в одній точці тривалий час - спирається на палицю або милиці при ходьбі.

В результаті виникає голодування тканин, відбуваються їх деструктивні зміни і рубцювання.

На початковій стадії на кисті з боку долоні формуються вузлики, але пальці нормально рухаються. Шкіра на долоні починає зморщуватися.

Друга стадія характеризується стягуванням пальців тяжами і згинанням п'ястно-фалангових суглобів до 90⁰.

Остання стадія відрізняється згинанням пальців під кутом більше 90⁰. Пальці стають онімілими, майже не рухаються, а шкіра в ураженій зоні тріскається. 

Без лікування патологія поширюється на фаланги пальців. В результаті пацієнт не може утримати предмет в руці, адже втрачає здатність стискати пальці і долоню. Процес стає незворотним, і відновити рухливість кисті і пальців можна тільки операцією. Тому не затягуйте з походом до лікаря, щоб вирішити проблему на ранній стадії.

Діагностика починається з огляду у хірурга-травматолога. Лікування призначають після проведення «настільного тесту». Пацієнт повинен покласти на стіл руку ребром. Якщо долоня і пальці не повністю торкаються поверхні столу, і там є зазор діаметром з кулькову ручку, це ознака контрактури. 

Також лікар може додатково призначити рентген кисті для виключення наявності пухлини, а при показаннях до операції - аналізи крові та ЕКГ.

Пацієнта з контрактурою Дюпюїтрена лікують консервативно або хірургічно - залежно від ступеня тяжкості самого захворювання. Консервативна терапія зазвичай проводиться на ранніх стадіях хвороби і включає лікувальний масаж, спеціальну гімнастику для кисті, вправи для розтягування, фізіотерапію і теплові процедури (фонофорез, електрофорез, магнітно-лазерна терапія), ванночки і коригуючі шини або гіпсову пов'язку. Також можуть застосовуватися ін'єкції кортикостероїдів. 

Фізіотерапія здатна поліпшити рухливість пальців і зменшити біль. Кортикостероїди допомагають зменшити запалення, а корекція положення - шини або гіпсові пов'язки - допомагають утримувати руку в правильному положенні і запобігати подальшому згинанню пальців.

У більш складних і запущених випадках, коли консервативне лікування не ефективне, може знадобитися хірургічне видалення уражених тканин. Такі дії дозволяють відновити тканини і рухливість кисті і пальців. Найчастіше роблять селективну фасціотомію, під час якої лікар частково або повністю видаляє патологічну тканину. Як тільки закінчується дія анестезії, хворі можуть вільно рухати пальцями, а через 1,5 місяці функція кисті повністю відновлюється.

Турбує біль і скутість в кисті, відчувається оніміння пальців? Записуйтеся до травматолога медичного центру «Оксфорд Медікал Рівне», щоб отримати кваліфіковане обстеження і лікування та повернути рухливість пальців!