Лечение перекоса таза

Одна штанина джинсов всегда короче. Обувь изнашивается неравномерно, больше с одной стороны. Сидеть ровно на стуле как-то неудобно, тело само по себе «сползает» вбок. Такие мелочи редко воспринимают всерьёз, а на самом деле за ними часто стоит перекос таза. В поисковых системах это состояние пишут по-разному: кто-то ищет «перекос таза», кто-то «лечение перекоса таза» — речь идёт об одном и том же. В частной клинике «Оксфорд Медикал» в Ровно с этой проблемой работают травматологи-ортопеды, и чаще всего она выявляется случайно, во время осмотра по поводу боли в спине или колене.

Самый простой способ заподозрить перекос таза, лечение которого затем подбирает врач, — встать перед зеркалом ровно, расслабленно и посмотреть на линию бедер. Одна сторона таза заметно выше другой? Плечи тоже слегка перекошены в ту же сторону? Брюки или юбка постоянно перекручиваются во время ношения, хотя вы их не сдвигали? Это косвенные, но довольно красноречивые признаки. Точный диагноз, конечно, ставит врач после осмотра, но именно такие повседневные наблюдения чаще всего и приводят людей на прием.

Чаще всего к этому присоединяется боль в пояснице, которая усиливается при длительном стоянии или ходьбе. Одна нога может казаться короче другой, хотя кости на самом деле одинаковой длины. Появляется асимметричная походка, лёгкая прихрамывание, которое человек сам иногда не замечает. Мышцы с одной стороны спины или бедра напряжены сильнее, чем с другой. В некоторых случаях боль отдаёт в колено или даже в стопу, поскольку перекошенный таз изменяет всё распределение нагрузки на ноги. Одежда тоже часто «предаёт»: пояс джинсов перекосивается, юбка сползает в сторону, хотя человек ничего специально не делал. Симптомы перекоса таза именно поэтому и трудно списать на что-то другое — они слишком конкретны и повторяемы.

Однозначного ответа здесь нет, и не всегда причина очевидна на первый взгляд:

• мышечный дисбаланс, когда одни группы мышц слабее противоположных;
• сидячая работа с постоянным перекрещиванием ног или асимметричной позой;
• травмы, в частности падение на одну сторону или ушибы бедер;
• сколиоз и другие деформации позвоночника, которые тянут таз за собой;
• дисфункция крестцово-подвздошного сустава;
• реальная разница в длине ног, врождённая или приобретённая;
• беременность, из-за расслабления связок и смещения центра тяжести.

У большинства пациентов причины перекоса таза не единичны — это обычно сочетание сразу нескольких факторов. Например, слабые мышцы пресса сочетаются с долгими часами за рулем в неудобной позе — и через несколько лет таз постепенно «привыкает» к неправильному положению.

Без коррекции таз продолжает тянуть за собой весь опорно-двигательный аппарат. Позвоночник компенсаторно искривляется, чтобы сохранить равновесие тела, и со временем это может перерасти в сколиоз или усугубить уже имеющийся. Неравномерная нагрузка ускоряет износ тазобедренных и коленных суставов. Хроническая боль в пояснице становится постоянным спутником, а иногда защемляются нервы, и тогда к лечению подключается невролог. Чем дольше проблема остается без внимания, тем сложнее бывает ее скорректировать.

Здесь важно не перепутать причину со следствием. Функциональный перекос таза возникает из-за мышечного дисбаланса или неправильных привычек, и кости ног при этом абсолютно одинаковы по длине. Анатомическая разница в длине ног — совсем другая история: одна нога действительно короче из-за особенностей развития костей или последствий травмы. Визуально оба состояния могут выглядеть очень похоже, поэтому самостоятельно разобраться в этом практически невозможно. Врач измеряет длину ног в положении лежа и стоя, сравнивает результаты и уже на основе этого определяет истинную причину асимметрии. Иногда для окончательной уверенности достаточно нескольких минут осмотра, а иногда приходится прибегать к дополнительным измерениям или снимкам.

Все начинается с физикального осмотра травматолога: оценивается осанка, симметрия костных ориентиров, объем движений в суставах. Далее, при необходимости, назначают рентген таза и пояснично-крестцового отдела — снимок показывает угол наклона таза и состояние суставов объективно, без догадок. Иногда дополнительно измеряют длину ног специальными методами или направляют на консультацию к неврологу, если есть признаки защемления нервов. В частной клинике «Оксфорд Медикал» можно пройти рентген и сразу записаться на консультацию к травматологу, который по результатам составит план дальнейших действий. Пройти полное обследование стоит даже при лёгком дискомфорте — так проще выявить проблему на ранней стадии, пока коррекция занимает минимум времени. Полная диагностика смещения таза за один визит экономит и время, и лишние переживания.

Подход подбирается индивидуально, в зависимости от причины. Если виноват мышечный дисбаланс, основой становится лечебная физкультура: одни мышцы растягивают, другие укрепляют, чтобы восстановить симметрию. Результат обычно виден не после одного сеанса, а через несколько недель регулярных занятий. При выраженном болевом синдроме врач может назначить лечебные блокады суставов, которые быстро снимают острую боль и позволяют начать активную реабилитацию. Если причина в реальной разнице длины ног, подбирают ортопедические стельки или коррекцию обуви. Лечение перекоса таза, вызванного травмой или серьезной деформацией костей, в единичных случаях требует хирургического вмешательства — тогда пациента направляют на консультацию к хирургу, а дальнейшее наблюдение ведет хирургическое отделение клиники. Но это скорее исключение, чем правило. В целом лечение перекоса таза у подавляющего большинства пациентов обходится без какого-либо вмешательства извне — достаточно физкультуры и времени.

Вопрос о том, как лечить перекос таза, часто решают ещё до визита к врачу: кто-то идёт на массаж «наобум», кто-то пытается сам себя «выправить». Это рискованно. Без точного понимания причины можно тренировать не те мышцы или даже усилить асимметрию. Мануальные манипуляции без диагностики иногда дают временное облегчение, а затем проблема возвращается с ещё большей силой. Это похоже на то, как заклеивать пластырем трещину, не понимая, откуда она взялась. Только врач после осмотра и обследования может сказать, что именно нужно корректировать и в какой последовательности.

Не откладывайте визит, если боль в пояснице резко усилилась, появилось онемение или слабость в ноге, либо асимметрия тела стала заметной внезапно, а не нарастала постепенно годами. Такие симптомы могут свидетельствовать о защемлении нерва, и в этом случае стоит сразу получить консультацию невролога вместе с осмотром травматолога.

Консультация врача-ортопеда-травматолога в клинике «Оксфорд Медикал» стоит от 700 гривен, консультация ведущего врача — от 800 гривен, а онлайн-консультация — от 500 гривен. Курс лечебной физкультуры, как правило, обходится значительно дешевле, чем блокада или ортопедические стельки, поэтому окончательная цена формируется уже после первого осмотра, когда становится понятна тактика лечения. Записаться на консультацию к травматологу можно на сайте клиники, там же можно выбрать конкретного врача по специальности «травматология», а актуальный прайс на все услуги всегда доступен на главной странице клиники.

Главное при смещении таза — не пытаться выправить себя самостоятельно по видео из интернета, а найти истинную причину асимметрии. Травматологи-ортопеды «Оксфорд Медикал» в Ровно именно с этого и начинают: сначала консультация травматолога, а уже потом — конкретный план действий.