Контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена (ладонным фиброматозом) называют рубцовое безболезненное перерождение и укорочение сухожилий ладони, что приводит к нарушению сгибания и деформации пальцев и потере функций кисти.

Ключевые признаки контрактуры - невозможность разогнуть пальцы и узловатые уплотнения кожи ладоней. Обычно происходит поражение безымянного пальца, после чего болезнь затрагивает мизинец и средний палец. Патология сначала не имеет выраженных симптомов и медленно прогрессирует, изредка проявляется болью и зудом. Ладонная фасция укорачивается и утолщается, что повреждает сухожилия, приводит к гиперплазии соединительной ткани и деформирует кисть.

При поражении ведущей руки это значительно снижает работоспособность человека и качество жизни, поэтому важно вовремя обратиться к травматологу медицинского центра "Оксфорд Медикал Ровно". Специалисты проведут диагностику и начнут эффективное лечение контрактуры Дюпоитрена на любой стадии. 

С точки зрения травматологии, заболевание провоцирует острая или хроническая травма апоневроза ладони. Также контрактура развивается у людей с наследственной предрасположенностью к патологиям соединительной ткани и у тех, кто имеет постоянную нагрузку на ладонь в одной точке длительное время - опирается на палку или костыли при ходьбе.

В результате возникает голодание тканей, происходят их деструктивные изменения и рубцевание.

При начальной стадии на кисти со стороны ладони формируются узелки, но пальцы нормально двигаются. Кожа на ладони начинает сморщиваться.

Вторая стадия характеризуется стягиванием пальцев тяжами и сгибанием пястно-фаланговых суставов до 90⁰.

Последняя стадия отличается сгибанием пальцев под углом более 90⁰. Пальцы становятся онемевшими, почти не двигаются, а кожа в пораженной зоне трескается. 

Без лечения патология распространяется на фаланги пальцев. В результате пациент не может удержать предмет в руке, ведь теряет способность сжимать пальцы и ладонь. Процесс становится необратимым, и восстановить подвижность кисти и пальцев можно только операцией. Поэтому не затягивайте с походом к врачу, чтобы решить проблему на ранней стадии.

Диагностика начинается с осмотра у хирурга-травматолога. Лечение назначают после проведения "настольного теста". Пациент должен положить на стол руку ребром. Если ладонь и пальцы не полностью касаются поверхности стола, и там есть зазор диаметром с шариковую ручку, это признак контрактуры. 

Также врач может дополнительно назначить рентген кисти для исключения наличия опухоли, а при показаниях к операции - анализы крови и ЭКГ.

Пациента с контрактурой Дюпюитрена лечат консервативно или хирургически - в зависимости от степени тяжести самого заболевания. Консервативная терапия обычно проводится на ранних стадиях болезни и включает лечебный массаж, специальную гимнастику для кисти, упражнения для растяжения, физиотерапию и тепловые процедуры (фонофорез, электрофорез, магнитно-лазерная терапия), ванночки и корректирующие шины или гипсовую повязку. Также могут применяться инъекции кортикостероидов. 

Физиотерапия способна улучшить подвижность пальцев и уменьшить боль. Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление, а коррекция положения - шины или гипсовые повязки - помогают удерживать руку в правильном положении и предотвращать дальнейшее сгибание пальцев.

В более сложных и запущенных случаях, когда консервативное лечение не эффективно, может потребоваться хирургическое удаление пораженных тканей. Такие действия позволяют восстановить ткани и подвижность кисти и пальцев. Чаще всего делают селективную фасциотомию, во время которой врач частично или полностью удаляет патологическую ткань. Как только заканчивается действие анестезии, больные могут свободно двигать пальцами, а через 1,5 месяца функция кисти полностью восстанавливается.

Беспокоит боль и скованность в кисти, ощущается онемение пальцев? Записывайтесь к травматологу медицинского центра "Оксфорд Медикал Ровно", чтобы получить квалифицированное обследование и лечение и вернуть подвижность пальцев!