Лікування анальних тріщин

Анальна тріщина – друга за частотою проктологічна хвороба, яка розвивається у пацієнтів обох статей. Таке захворювання означає розрив слизової оболонки анального отвору.

Розрізняють дві форми захворювання – гостру та хронічну. Перша представляє собою «свіжу» рану, яка має чітко сформовані краї. Така тріщина викликає сильні больові відчуття під час випорожнення. Пацієнт переживає так зване замкнуте коло болю, коли дискомфортні відчуття провокують стиснення (спазм) анального сфінктера, а спазм породжує новий приступ болю. 

Хронічна анальна тріщина має більшу глибину ураження та наростання на краях («сторожові горбики»). Найбільша небезпека хронічної анальної тріщини – це можливе інфекційне зараження та розвиток гнійної проктологічної хвороби – парапроктиту.

Через фізіологію прямої кишки та анального проходу тріщини найчастіше зустрічаються на передній та задній стінці слизової оболонки. 

Першопричиною появи анальних тріщин слугує порушення кровотоку в даній зоні. Як наслідок – зменшується міцність слизової оболонки анального проходу.

Основні причини появи анальних тріщин:

• запальні захворювання слизової оболонки;

• малоактивний спосіб життя;

• сидяча робота;

• регулярні закрепи або ж діареї;

• сильне фізичне навантаження;

• часте застосування клізм;

• ігнорування елементарних правил безпеки під час анального сексу.

Досить часто анальні тріщини – це ускладнення геморою.

Найвираженіший симптом анальної тріщини – сильний біль під час дефекації. Він може тривати від однієї до декількох годин. Через психологічний бар’єр людина намагається утримуватися від походів у туалет, навіть при природніх позивах, тим самим посилюючи дискомфорт, адже тверді калові маси надзвичайно сильно травмують вже й так травмовану раніше слизову оболонку.

До болю зазвичай додається спазм сфінктера, який викликає ще більші страждання. Бувають випадки, коли через больові відчуття у пацієнтів погіршується нічний сон.

Досить частий симптом, окрім двох вищеперерахованих – невеликі кров’янисті виділення. Прояви симптомів провокуються механічним впливом на пошкоджену ділянку слизової оболонки.

З першими симптомами анальної тріщини варто звертатися до лікаря-проктолога. На огляді він проводить пальпаторний (ощупування ділянки), візуальний та інструментальних огляд. Для встановлення діагнозу лікар може додатково призначити аналізи. Під час консультації фахівець детально ознайомлюється з історією життя та хвороби пацієнта, адже це часто дає усі необхідні відповіді.

Стандартний огляд часто обмежується пальпаторним та візуальним способом встановлення діагнозу. Будь-які втручання лікаря робляться тільки зі знеболюючими місцевими препаратами (мазями, гелями або ін’єкціями). В разі необхідності огляду внутрішньої частини анального проходу проводиться аноскопія або ретроманоскопія (також з використанням знеболювальних речовин). 

Усі методи лікування анальної тріщини поділяються на три види:

• не інвазивні (консервативні, медикаментозні);

• малоінвазивні (малотравматичні хірургічні втручання);

• інвазивні (хірургічні); 

Проктолог спочатку рекомендує медикаментозне лікування, головною метою якого стає зняття больового синдрому та спазму, а також налагодження графіку випорожнень. Для цього призначаються місцеві анальгезуючі та протизапальні мазі, гелі або свічки. Щоб відновити нормальний процес дефекації, пацієнту рекомендується переглянути раціон та збагатити його водою, рідкою або м’якою їжею, овочами або синтетичною клітковиною у вигляді добавки до їжі. В деяких випадках призначають проносні засоби на нетривалий період прийому.

Якщо ж після місяця лікування бажаний ефект не досягнуто, лікар рекомендує більш радикальні міри – хірургічне втручання (малоінвазивне або інвазивне). Воно не травматичне, проводиться у стаціонарному відділенні або амбулаторно з допомогою спеціальних скальпелів (наприклад, радіохвильового). Загалом, процедура займає від десяти до п’ятнадцяти хвилин і полягає в резекції деформованих зон слизової оболонки. 

Правильно призначене медикаментозне лікування чи оперативне втручання допоможе назавжди забути про проблему анальної тріщини!