Лечение анальных трещин

Анальная трещина – вторая по частоте проктологических болезнь, которая развивается у пациентов обоих полов. Такое заболевание представляет из себя разрыв слизистой оболочки анального отверстия.

Различают две формы заболевания – острую и хроническую. Первая – это, по сути, «свежая» рана, которая имеет чётко сформированные края. Такая трещина вызывает сильные болевые ощущения во время испражнения. Пациент переживает так называемый замкнутый круг боли, когда дискомфортные ощущения провоцируют сжатия (спазмы) анального сфинктера, а спазм в свою очередь порождает новый приступ боли.

Хроническая анальная трещина имеет большую глубину поражения и нарости по краям («сторожевые бугорки»). Наибольшая опасность хронической анальной трещины – это возможное инфекционное заражение и развитие гнойной проктологической болезни – парапроктита.

Вследствие физиологии прямой кишки и анального прохода трещины чаще всего встречаются на передней и задней стенке слизистой оболочки.

Первопричиной появления анальных трещин служит нарушение кровотока в данной зоне. Как следствие – уменьшается прочность слизистой оболочки анального прохода.

Основные причины появления анальных трещин:

• воспалительные заболевания слизистой оболочки;

• малоактивный образ жизни;

• сидячая работа;

• регулярные запоры или диареи;

• сильная физическая нагрузка;

• частое применение клизм;

• игнорирование элементарных правил безопасности во время анального секса.

Достаточно часто анальные трещины – это осложнение геморроя.

Наиболее выраженные симптомы анальной трещины – сильная боль во время дефекации. Она может длиться от одного до нескольких часов. Из-за психологического барьера человек пытается воздерживаться от походов в туалет даже при естественных позывах, тем самым усиливая дискомфорт, ведь твёрдые каловые массы очень сильно травмируют уже и так повреждённую ранее слизистую оболочку.

К боли обычно добавляется спазм сфинктера, который вызывает ещё большие страдания. Бывают случаи, когда из-за болевых ощущений у пациентов ухудшается ночной сон.

Достаточно частый симптом, кроме двух вышеперечисленных – небольшие кровянистые выделения. Проявления симптомов провоцируются механическим воздействием на повреждённый участок слизистой оболочки.

С первыми симптомами анальной трещины следует обращаться к врачу-проктологу. На осмотре он проводит пальпаторный (ощупывание зоны), визуальный и инструментальный осмотр. Для установления диагноза врач может дополнительно назначить анализы. Во время консультации специалист должен подробно ознакомиться с историей жизни и болезни пациента, ведь это часто даёт все необходимые ответы.

Стандартный осмотр часто ограничивается пальпаторным и визуальным способом установления диагноза. Любые вмешательства врача делаются только с обезболиваюшими местными препаратами (мазями, гелями, иньекциями). В случае необходимости осмотра внутренней части анального прохода, проводится аноскопия или ретроманоскопия (также с использованием обезболивающих веществ).

Все методы лечения анальной трещины делятся на три вида:

• не инвазивные (консервативные, медикаментозные);

• малоинвазивные (менеетравматичные хирургические вмешательства);

• инвазивные (хирургические).

Проктолог сначала рекомендует медикаментозное лечение, главной целью которого становится снятие болевого синдрома и спазма, а также налаживание графика стула. Для этого назначаются местные анальгезирующие и противовоспалительные мази, гели или свечи. Чтобы восстановить нормальный процесс дефекации, пациенту рекомендуется пересмотреть рацион и обогатить его водой, жидкой или мягкой пищей, овощами или синтетической клетчаткой в виде добавки к пище. В некоторых случаях назначают слабительные средства на непродолжительный период приёма.

Если после месяца лечения желаемый эффект не достигнут, врач рекомендует более радикальные меры – хирургическое вмешательство (малоинвазивное или инвазивное). Оно не травматическое, проводится в стационарном отделении или амбулаторно с помощью специальных скальпелей (например, радиоволнового). В общем процедура занимает от десяти до пятнадцати минут и заключается в резекции деформированных зон слизистой оболочки. 

Правильно назначенное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство позволят навсегда забыть о проблеме анальной трещины!