Лікування жовчнокам'яної хвороби

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ, холелітіаз) є захворюванням, для якого характерно утворення каменів у порожнині жовчного міхура і його протоках.

Структура конкрементів буває різною: шари, кристали, аморфні або волокнисті камені. Щодо розмірів конкрементів – діаметр може варіюватися від 1 мм до кількох см в діаметрі. Як правило, патологія частіше зустрічається серед жінок після 40 років (втричі частіше за чоловіків).

Вважається, що головні причини ЖКХ криються у виробленні печінкою зміненої жовчі, яка осідає і утворює камені, та патологічних процесах у жовчному. Однак існує й низка інших факторів:

• нерегулярні прийоми їжі (переїдання/голодування);
• переважання гострої, смаженої, жирної їжі, маринадів та копченостей;
• часте вживання алкоголю;
• прийом медикаментів (НПЗП, контрацептиви);
• гіподинамія;
• спадковість;
• іноді – вагітність;
• надмірна вага;
• цукровий діабет та патології ПЗ;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• вроджені патології;
• хвороби печінки.

Хвороба може довго не виявляти симптомів. Перші ознаки ЖКХ людина можу відчути тільки через 5 років після початку.

Головні симптоми при ЖКХ:

• біль у правому підребер’ї та в епігастрії, іррадіючі в лопатку, плече або поперек.
• ниркова коліка;
• гіркота та відрижка.
• нудота і блювота. 

Прогресування  патології рано чи пізно призведе до ускладнень:

• загострення холециститу, що вимагатиме негайної операції;
• висока вірогідність появи каменів у загальній протоці (у кожного 5-го хворого);
• панкреатит;
• холангіт (погіршення видалення з печінки жовчі), що супроводжується лихоманкою, анемією і ознобом й призводить до численних абсцесів;
• гепатит;
• свищі;
• онкологія.

Діагностувати ЖКХ як правило не складно. Після збору анамнезу і скарг хворого встановлюється первинний діагноз. Для його уточнення використовують комплексне обстеження організму, щоб розробити індивідуальний план лікування.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал Рівне» діагностика включає: 

• УЗД органів черева (стандарт для виявлення конкрементів у жовчному та його протоках, визначення розмірів та кількості);
• біохімічний і загальний аналізи крові;
• МРТ і КТ з введенням контрасту;
• ЕГДС;
• ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія. 

Сучасне лікування розділяють на консервативні методи і хірургічні. Безопераційне лікування проводиться на початковій стадії патології та при малих розмірах конкрементів. В такому випадку часто рекомендовано регулярне спостереження у клініці. При великих каменях і при тяжкому перебігу захворювання роблять операцію.

Терапія ліполітиками. Призначаються препарати, які розщеплюють камені. Сьогодні широко використовують урсодезоксихолеву кислоту. Ефект спостерігається при малих каменях, які складаються з холестерину.

Літотрипсія. Є неінвазивним способом роздроблення каменів на малі уламки та їх виведення. Утворення розбивають ультразвуковим впливом. В даному випадку лікар може заборонити приймати ліки, що розріджують кров, а також перед процедурою не можна кілька годин пити і їсти.

Будь-яке медикаментозне лікування супроводжує дієта, що складається з продуктів, оброблених варкою або паром. Дозволене нежирне м’ясо та риба, бобові та крупи, термічно оброблені овочі та знежирена молочка. Категорично заборонені: консерви, копчені продукти, маринади й гострі соуси, кислі продукти тощо.

Хірургічне лікування. Операція при ЖКХ (холецистектомія) показана при відсутності результатів медикаментозної терапії. В таких випадках жовчний міхур з камінням видаляють.

Додаткові причини зробити операцію:

• камені займають понад треті міхура;
• ЖКХ протікає з регулярними коліками;
• запущена хвороба з ускладненнями. 

Відкрита операція – видалення міхура через розрізання тіла біля правого підребер’я. Після маніпуляції залишається шрам приблизно 10-12 см.

Лапароскопія – впроцесі в стінці черева формують 3 або 4 проколи, у які поміщають інструмент. Під відеоконтролем міхур видаляють і виймають з черева через прокол. Шрами майже непомітні.

Пацієнти з жовчнокам’яною хворобою, які відтягують лікування, дуже ризикують. Між тим своєчасне звернення до медичного центру «Оксфорд Медікал Рівне» й проходження усіх процедур дозволить жити повноцінним життям!

Лікуйтеся та будьте здорові!