Лікування крипторхізму

Крипторхізм є вродженою патологією статевої чоловічої системи, при якій в мошонці відсутні одне або обидва яєчка. У доношених малюків хвороба складає біля 2-3%. Недоношені діти мають цю патологію у 30% випадках.

Існують випадки, при яких яєчка не переміщаються в мошонку і лишаються у череві, промежині, кишені каналу паху або в стегні.

Причини цієї патології доволі різноманітні:

• генетичні: синдром Дауна, внутрішньоутробні інфекції, мутації гену GTD;
• механічні: укорочення сім’яного канатику, незрілі судини і зв’язки, звужений канал, спайки;
• гормональні: ендокринні порушення у матері, гормональна терапія протягом вагітності.

Єдиний видимий прояв у малюків – дефект статевих чоловічих органів, що проявляється  відсутністю яєчка у мошонці, потовщенням і асиметрією мошонки. Малюк часто капризує і плаче, діти старшого віку можуть відчувати тягнучий біль в паху й низу живота.

Якщо вчасно не усунути проблему, в майбутньому дитина зіткнеться з проблемами безпліддя, нестачі гормонів (відсутність статевих вторинних ознак, ожиріння за жіночим типом), ризиком переходу клітин тестикул в онкологію та іншими ускладненнями, тому при неопущеному яєчку після 6 місяців одразу звертайтеся до лікаря медичного центру «Оксфорд Медікал Рівне».

Діагноз ставлять вже для новонародженого, якщо при огляді в мошонці дитини не визначається одного або двох яєчок. На даному етапі лікар збирає анамнез, щоб виявити можливі фактори ризику патології.

Для точної локалізації гонад застосовують додаткове обстеження:

• УЗД і КТ органів порожнини черева і малого тазу;
• сонографія мошонки.

Розташування сім’яників у малюка визначається ще до його народження. У плода виявляється неопущення яєчок під час УЗД у вагітної матері.

Якщо жоден з методів не допоміг встановити локалізацію яєчок, проводиться контрастна вазографія, яка підтверджує діагноз анорхізму (відсутність тестикул) або монорхізм (відсутність однієї тестикули).

Крипторхізм пов’язують із гормональними розладами. Щоб виключити дану патологію, беруть кров на статевий гормон тестостерон, а також ЛГ, СТГ, ФСГ, пролактин, кортизол та ін.

Для новонародженого хлопчика ця патологія не вимагає вживання термінових медичних заходів. Протягом півроку можна зайняти вичікувальну позицію, оскільки за цей час у більшості малюків яєчка опустяться самостійно. Проте якщо сім’яники не прийняли анатомічно правильне положення, показана консервативна терапія або операція.

У першому випадку лікування передбачає прийом гормональних препаратів. Після гормонотерапії у половини хлопчиків відзначається позитивна динаміка.

Раннє хірургічне втручання вирішує одразу кілька проблем:

• відновлює анатомічну будову статевих органів і системи загалом;
• забезпечує здорове функціонування органів;
• усуває зовнішні дефекти;
• зберігає репродуктивну функцію;
• попереджає розвиток психоемоційних розладів і комплексу «неповноцінності»;
• мінімізує ризик онкології.

Точними показаннями до операції є неопущене яєчко до 1 року, перекрут яєчка, наявність пахової грижі та нетипове положення яєчка (ектопія).

Оптимальний вік для корекції –  від 1 до 1,5 року. Операції передбачають застосування таких методів, як орхіпексія та орхіектомія. Орхіпексію паховим доступом проводять у внутрішньому кільці. Канал розкривають і проводять операцію.

Лапароскопія призначається при абдомінальній формі крипторхізму (яєчко залишається у черевній порожнині) і проходить у 2 етапи з проміжком у півроку.

При некрозі, защемленні, перекрученні, пошкодженні або онкології виконують орхіектомію (видалення яєчка). Після операції необхідна робота із спеціалістом, щоб усунути психологічний дискомфорт та зробити протезування, щоб прибрати косметичний дефект.

Якщо після народження дитини ви помітили неопущені яєчка, і ситуація не змінилася за 6 місяців, звертайтеся до дитячого уролога медичного центру «Оксфорд Медікал Рівне» для визначення причини, особливостей перебігу патології та отримання грамотного консервативного або хірургічного лікування.