Операція при крипторхізмі у дітей: Рівне

Крипторхизм является врожденной патологией половой мужской системы, при которой в мошонке отсутствуют одно или оба яичка. У доношенных малышей болезнь составляет около 2-3%. Недоношенные дети имеют эту патологию в 30% случаях.

Существуют случаи, при которых яички не перемещаются в мошонку и остаются в брюхе, промежности, кармане канала паха или в бедре.

Причины этой патологии довольно разнообразны:

• генетические: синдром Дауна, внутриутробные инфекции, мутации гена GTD;
• механические: укорочение семенного канатика, незрелые сосуды и связки, суженный канал, спайки;
• гормональные: эндокринные нарушения у матери, гормональная терапия в течение беременности.

Единственное видимое проявление у малышей - дефект половых мужских органов, проявляющийся отсутствием яичка в мошонке, утолщением и асимметрией мошонки. Малыш часто капризничает и плачет, дети старшего возраста могут испытывать тянущие боли в паху и низу живота.

Если вовремя не устранить проблему, в будущем ребенок столкнется с проблемами бесплодия, недостатка гормонов (отсутствие половых вторичных признаков, ожирение по женскому типу), риском перехода клеток тестикул в онкологию и другими осложнениями, поэтому при неопущенном яичке после 6 месяцев сразу обращайтесь к врачу медицинского центра "Оксфорд Медикал Ровно".

Диагноз ставят уже для новорожденного, если при осмотре в мошонке ребенка не определяется одного или двух яичек. На данном этапе врач собирает анамнез, чтобы выявить возможные факторы риска патологии.

Для точной локализации гонад применяют дополнительное обследование:

• УЗИ и КТ органов полости брюшной полости и малого таза;
• сонография мошонки.

Расположение семенников у малыша определяется еще до его рождения. У плода выявляется неопущение яичек во время УЗИ у беременной матери.

Если ни один из методов не помог установить локализацию яичек, проводится контрастная вазография, которая подтверждает диагноз анорхизма (отсутствие тестикул) или монорхизма (отсутствие одной тестикулы).

Крипторхизм связывают с гормональными расстройствами. Чтобы исключить данную патологию, берут кровь на половой гормон тестостерон, а также ЛГ, СТГ, ФСГ, пролактин, кортизол и др.

Для новорожденного мальчика эта патология не требует принятия срочных медицинских мер. В течение полугода можно занять выжидательную позицию, поскольку за это время у большинства малышей яички опустятся самостоятельно. Однако если семенники не приняли анатомически правильное положение, показана консервативная терапия или операция.

В первом случае лечение предусматривает прием гормональных препаратов. После гормонотерапии у половины мальчиков отмечается положительная динамика.

Раннее хирургическое вмешательство решает сразу несколько проблем:

• восстанавливает анатомическое строение половых органов и системы в целом;
• обеспечивает здоровое функционирование органов;
• устраняет внешние дефекты;
• сохраняет репродуктивную функцию;
• предупреждает развитие психоэмоциональных расстройств и комплекса "неполноценности";
• минимизирует риск онкологии.

Точными показаниями к операции являются неопущенное яичко до 1 года, перекрут яичка, наличие паховой грыжи и нетипичное положение яичка (эктопия).

Оптимальный возраст для коррекции - от 1 до 1,5 года. Операции предусматривают применение таких методов, как орхипексия и орхиэктомия. Орхипексию паховым доступом проводят во внутреннем кольце. Канал вскрывают и проводят операцию.

Лапароскопия назначается при абдоминальной форме крипторхизма (яичко остается в брюшной полости) и проходит в 2 этапа с промежутком в полгода.

При некрозе, защемлении, перекручивании, повреждении или онкологии выполняют орхиэктомию (удаление яичка). После операции необходима работа со специалистом, чтобы устранить психологический дискомфорт и сделать протезирование, чтобы убрать косметический дефект.

Если после рождения ребёнка вы заметили неопущенные яички, и ситуация не изменилась за 6 месяцев, обращайтесь к детскому урологу медицинского центра "Оксфорд Медикал Ровно" для определения причины, особенностей течения патологии и получения грамотного консервативного или хирургического лечения.