Лікування пульмонітів

Вторинні пульмоніти відносяться до локальних уражень паренхіми радіацією. Іонізуюче випромінювання пошкоджує ділянку тканини альвеол, тому це захворювання називають також променевим альвеолітом.

При підозрі на хворобу рекомендуємо негайно записатися на обстеження в медичному центрі «Оксфорд Медікал Рівне» та почати лікування!

Клінічна картина яскраво проявляється у пацієнтів, що проходять радіотерапію при онкології молочних залоз та легень. У більшої частини хворих пульмоніт протікає у прихованій формі, а зміни виявляють лише за допомогою спеціальних інструментів. Рідше постпроменевий пульмоніт протікає вкрай важко і призводить до смерті.

Початок хвороби може спровокувати перевищення радіоактивної дози для легень при лікуванні онкології. Наприклад, для молочних залоз використовують дозу близько 80 Гр., тоді як зона легені має максимальну переносимість у 40 Гр.

Значення мають також й інші фактори:

• вік людини – у хворих після 70 років найбільше шансів отримати тяжкі ускладнення;
• локалізація – периферичні частини легень страждають від пульмоніту найчастіше; 
• комплексне лікування раку – радіо- або хіміотерапія разом з операцією збільшує випадки постпроменевого пульмоніту, ускладнюючи його перебіг;
• прийом протипухлинних препаратів – негативно впливає на органи дихальної системи. 

I стадія. Біль в грудях майже відсутній, зрідка буває кашель, а задишка проявляється лише при важких навантаження. Ємність легень зменшується на 25% від норми. Симптоми хвороби видно на рентгені. 

II стадія. Проявляється періодична торакалгія та напади кашлю. При ходьбі хворий відчуває нестачу повітря. Ємність легень становить 50% від норми. На рентгені видно тіні.

III стадія. Характеризується інтенсивним болем, хронічним кашлем і задишкою при найменшому навантаженні. Ємність легень знижується до 25%. На рентгені чітко видно опромінену ділянку, розміри якої збігаються з інфільтрацією.

IV стадія. Постійний біль та кашель, що вимагає прийому наркотичних знеболюючих. Дихання затруднене навіть у спокої. Ємність легень знижується більше, ніж на 75%. На знімках видно повне або субтотальне затінення. Хворому необхідна респіраторна підтримка.

Пульмоніт відрізняється гострим початком з провідною ознакою – кашлем (від рідкісних до постійних нападоподібних). Виділяється світле мокротиння, яке при інфекції набуває жовто-зеленого гнійного відтінку, іноді додається кровохаркання. Виникає задишка та епіздично – біль в грудині.

Якщо настає фібринозний плеврит, болі не зникають та може сильно підвищитись температура тіла. Також пацієнт може скаржитися на мігрені, слабкість, виникає дратівливість, запаморочення, міокардіодистрофія, аритмія а також діарея та блювання.

Пульмонолог може запідозрити пульмоніт при проходженні хворим радіотерапії. На першій консультації лікар уточнює дози та кількість сеансів, їх поєднання з операціями та прийомів протипухлинних препаратів. 

При обстеженні ділянки притуплення звуку вислуховуються хрипи, тертя і шум.

Лабораторні методи включають клінічний аналіз крові на рівень тромбо- та лейкоцитів,  еозинофілів, рівень гемопоезу тощо. Обов’язково хворий проходить КТ і рентген легень. За необхідності уточнення застосовують МРТ.

Призначається медикаментозна терапія із застосуванням фармакологічних засобів, а також фізіотерапія та ЛФК. Ці методи направлені на покращення респіраторної функції організму та зменшення ускладнень. Також призначають кортикостероїди, антикоагулянти та антибіотики. 

В найбільш тяжких випадках проводить хірургічне втручання, яке може включати видалення ураженої частини легень або їх пересадку.

Не ігноруйте задишку та кашель! Запишіться на прийом пульмонолога медичного центру «Оксфорд Медікал Рівне», пройдіть обстеження та почніть лікування!