Лечение ишиаса

Резкая боль, простреливающая от поясницы до пятки. Люди описывают её по-разному: кто-то говорит «словно током ударило», кто-то просто не может выпрямиться. Чаще всего причина одна: ишиас, защемление седалищного нерва. В частной клинике «Оксфорд Медикал» в Ровно с такой жалобой обращаются и после неудачного подъема тяжести, и просто после долгого сидения в машине.

Седалищный нерв — самый большой в теле человека. Он начинается в пояснице и проходит через ягодицу вплоть до стопы. Когда что-то давит на него по пути, возникает ишиас седалищного нерва: боль, которая идет не там, где на самом деле проблема. Человек жалуется на ногу, а причина кроется в позвоночнике. Ишиас в пояснице обычно и дает первый толчок, а уже потом боль спускается ниже.

У такого заболевания, как ишиас, причины бывают разные. Самая частая — грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. Диск выпячивается и давит на нервный корешок. Бывает и по-другому: спазмированная грушевидная мышца ягодицы сдавливает нерв напрямую, без какой-либо грыжи. Среди других факторов:

• остеохондроз и возрастные изменения позвонков;
• травмы поясницы;
• избыточный вес, который увеличивает нагрузку на поясничный отдел;
• длительное сидение без движения, особенно на твёрдой поверхности;
• беременность на поздних сроках из-за смещения центра тяжести;
• резкий подъём тяжестей без правильной техники.

Часто причиной служит не одна причина, а сочетание сразу нескольких.

Симптомы ишиаса распознать несложно, если знать, на что обратить внимание. Главный признак — боль при ишиасе, которая идет от поясницы через ягодицу и далее вниз по ноге, иногда вплоть до стопы. Болит обычно одна сторона. Ишиас в ноге может отдавать по-разному: тянет, жжёт, стреляет при резких движениях. Боль в ягодице и ноге часто усиливается, когда человек долго сидит, кашляет или чихает. К боли нередко присоединяется онемение стопы, покалывание или ощущение слабости в ноге. Признаки ишиаса могут усиливаться при движении: боль при ходьбе — типичная жалоба, с которой пациенты приходят на прием.

Диагностика ишиаса начинается с осмотра травматолога. Врач проверяет рефлексы, чувствительность ноги, проводит несколько простых тестов на растяжение нерва. Это уже дает много информации. Для уточнения причины назначают рентген поясничного отдела позвоночника, а при необходимости — МРТ, которая показывает состояние межпозвоночных дисков и степень сдавления нерва. Сделать такой снимок стоит даже при умеренной боли, чтобы не гадать вслепую. В частной клинике «Оксфорд Медикал» можно записаться на консультацию к травматологу и пройти обследование без длительного ожидания.

Лечение ишиаса подбирают в зависимости от причины и выраженности симптомов. В большинстве случаев достаточно консервативных методов. Операцию рассматривают только в том случае, если имеется серьезное сдавление нерва или симптомы не проходят месяцами, несмотря на лечение.

Консервативное лечение ишиаса обычно включает противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия спазма, физиотерапию. Когда боль острая и сильная, врач может назначить лечебные блокады суставов: укол непосредственно в проблемную зону дает быстрое облегчение и позволяет начать двигаться. Если консервативные методы не помогли в течение нескольких месяцев, а нерв сдавлен критически, пациента направляют на консультацию к хирургу. Дальнейшее ведение в таком случае берет на себя хирургическое отделение клиники, но до этого доходит далеко не всегда.

В остром периоде движения ограничивают: резкие наклоны и скручивания могут только ухудшить состояние. Когда острая боль немного отступает, назначают мягкую лечебную физкультуру: она разгружает защемленный нерв и укрепляет мышцы, поддерживающие поясницу. Упражнения подбирает врач индивидуально. Самостоятельные эксперименты с растяжкой во время обострения могут принести больше вреда, чем пользы.

Не стоит ждать, если боль не проходит более недели или усиливается. Срочно обратитесь к врачу при нарастающей слабости в ноге, при онемении в паху или промежности, или если возникли проблемы с контролем мочевого пузыря. Это редкие, но серьезные сигналы, требующие немедленного осмотра.

Двигайтесь чаще, даже если работа сидячая: короткая разминка каждый час снимает значительную часть нагрузки с поясницы. Поднимая тяжести, приседайте, а не наклоняйтесь вперед. Избыточный вес и слабый мышечный корсет — два фактора, которые реально поддаются контролю. Регулярный осмотр у травматолога помогает заметить проблему с позвоночником ещё до появления боли в ноге, а заодно и выявить другие патологии, например сколиоз, если он есть.

Ишиас хорошо поддается лечению, если не затягивать с визитом к врачу. В отделении травматологии и ортопедии клиники «Оксфорд Медикал» в Ровно с такими жалобами работают ежедневно.