Сколиоз

Головную боль легко списать на усталость. А вот сутулость или ноющая боль в спине часто списывают на «неудобное кресло» — и годами не обращают внимания на истинную причину. Иногда это сколиоз: болезнь, которая развивается незаметно, но постепенно изменяет форму позвоночника. В частной клинике «Оксфорд Медикал» в Ровно врачи-ортопеды ежедневно принимают пациентов с давней, запущенной деформацией — хотя первые признаки можно было заметить еще в школе. Рассказываем, что такое сколиоз, откуда он берется и когда действительно стоит пройти обследование у специалиста — а когда можно просто поработать над осанкой самостоятельно.

Сколиоз позвоночника — это стойкое боковое искривление позвоночного столба с скручиванием вокруг собственной оси. В отличие от обычного наклона тела, сколиотическая деформация не исчезает, когда человек выпрямляется: позвонки уже зафиксированы в неправильном положении. Проще говоря, сколиоз — это не «кривая спина», которую можно исправить силой воли, а диагноз, который врач подтверждает только по результатам обследования — на глаз здесь ничего не определить. В медицинской практике термин «сколиоз позвоночника» используют именно тогда, когда угол искривления подтвержден на снимке — и ни в коем случае не раньше. Иногда пациенты путают понятия «сколиоз» и «сутулость», хотя это разные вещи: сутулость исчезает, когда человек выпрямляется, а сколиотическая деформация — нет.

Нарушение осанки — функциональная проблема: человек сутулится, но стоит ему сосредоточиться — и спина уже ровная. Со сколиотической деформацией так не получится: она сохраняется в любом положении тела, потому что изменяется сама структура позвонков. Разницу не всегда заметно даже опытным глазам родителей, поэтому и нужен осмотр ортопеда — тест с наклоном вперёд показывает всё за считанные минуты. Если после выпрямления спины асимметрия остаётся на месте — это уже повод не откладывать консультацию, а не список дел «на потом».

Речь идет не только об эстетике. Деформация изменяет положение грудной клетки, давит на внутренние органы, нарушает привычную биомеханику движения. Без контроля искривление позвоночника может прогрессировать годами — особенно у детей и подростков, пока кости ещё растут и деформация закрепляется быстрее всего. Чем раньше её обнаружат, тем проще обойтись без операции. В нашей практике именно родители, которые привели ребёнка на профилактический осмотр «на всякий случай», чаще всего получают хорошие новости — деформацию выявляют на 1-й степени, когда достаточно наблюдения и упражнений.

При выраженных степенях сколиоза грудная клетка деформируется — это сказывается на сердце и лёгких: появляется одышка, падает выносливость даже при привычной нагрузке. Страдают и органы брюшной полости из-за изменения положения ребер и внутрибрюшного давления. В тяжелых случаях деформированный позвоночник давит на спинномозговые корешки — отсюда онемение или слабость в конечностях, на которую пациенты часто жалуются в последнюю очередь — хотя именно этот симптом следовало бы назвать первым.

Почему возникает сколиоз — однозначного ответа нет, причины бывают разные:

• врожденный сколиоз — формируется еще в внутриутробном периоде из-за аномалий развития позвонков;
• идиопатический сколиоз — самая распространенная форма, точная причина которой до сих пор не установлена, чаще всего проявляется у детей и подростков в период активного роста;
• нейромышечный сколиоз — развивается на фоне заболеваний нервной или мышечной системы;
• дегенеративный сколиоз — появляется у взрослых и пожилых людей из-за возрастных изменений позвонков и межпозвоночных дисков;
• посттравматический сколиоз – следствие травм позвоночника, переломов или перенесённых операций.

Факторы риска также известны: быстрый рост организма в подростковом возрасте, наследственность, слабый мышечный корсет, неправильная осанка за партой или за компьютером, некоторые заболевания костей и нервной системы. Если у вас или у вашего ребенка есть хотя бы один из них – не ждите явных симптомов, запишитесь на профилактический осмотр заранее. За 15–20 минут врач оценит осанку и скажет, есть ли повод для беспокойства. Иногда достаточно просто наблюдения раз в полгода, а иногда — сразу рентген позвоночника, чтобы не гадать вслепую.

По происхождению различают врождённый, приобретённый и идиопатический сколиоз. По локализации искривления позвоночника он бывает шейным, грудным, грудопоясничным, поясничным или комбинированным. По форме деформации выделяют C-образный, S-образный и Z-образный сколиоз. По возрасту пациента — детский, подростковый, взрослый, и в каждом случае тактика наблюдения своя. Зная вид деформации, врачу проще спрогнозировать, как будет развиваться сколиоз в дальнейшем, и стоит ли вообще беспокоиться о прогрессировании в ближайшие годы.

Тяжесть деформации врачи оценивают по четырём степеням:

• 1 степень — минимальное искривление, часто без выраженных симптомов, заметное преимущественно при осмотре ортопеда;
• 2 степень — уже заметная асимметрия плеч, лопаток и талии, возможна боль в спине при сколиозе после нагрузки;
• 3 степень — выраженная деформация позвоночника, формируется реберный бугор, жалобы становятся более интенсивными;
• 4 степень — тяжелая деформация, нарушающая работу внутренних органов и существенно влияющая на качество жизни.

На первых двух степенях обычно применяют консервативное лечение: лечебная физкультура, контроль осанки, иногда корсетотерапия. На третьей и четвёртой степенях подход уже более активный, а решение о тактике лечения врач принимает только после полного обследования и повторных снимков позвоночника в динамике. Разница между степенями иногда составляет считанные градусы на снимке, поэтому самостоятельно «на глаз» определить её невозможно.

Первые признаки сколиоза легко списать на обычную усталость. Насторожить должны асимметрия плеч — одно заметно выше другого, неровная талия, выступ одной лопатки, а также периодическая боль в спине при сколиозе, усиливающаяся после длительного сидения или физической нагрузки. У детей родители иногда замечают, что одежда сидит неровно или одна штанина кажется длиннее другой. Простой домашний тест: попросите ребенка наклониться вперёд и посмотрите на лопатки сбоку — если одна выступает сильнее, это повод обратиться к ортопеду, а не ждать, пока «само пройдёт». У подростков симптомы часто списывают на «переходный возраст» и неуклюжесть — а на самом деле за сутулостью скрывается именно сколиоз, который просто еще не успели диагностировать.

Осмотр ортопеда при сколиозе начинается с оценки осанки: врач проверяет симметрию плеч, лопаток и талии, проводит тест с наклоном вперед, чтобы выявить реберный бугор. Для точной диагностики назначают рентген позвоночника — он показывает угол искривления, форму и степень деформации с точностью до градуса. В частной клинике «Оксфорд Медикал» можно сделать цифровой снимок позвоночника и сразу записаться на консультацию к травматологу, который объяснит результаты простым языком — без медицинского жаргона. Если снимков несколько, врач сравнивает их между собой, чтобы увидеть, как быстро деформация прогрессирует со временем. Пройти такое обследование стоит даже без острых жалоб — иногда сколиоз выявляют случайно, во время планового рентгена по другому поводу.

Хирургическое вмешательство рассматривается далеко не при каждом сколиозе. Показаниями к операции обычно становятся выраженная деформация 3–4 степени, стремительное прогрессирование у детей, которые еще растут, а также ситуации, когда деформация серьезно нарушает работу сердца или легких или вызывает постоянную боль, не поддающуюся консервативному лечению. Если ортопед видит необходимость в хирургическом вмешательстве, пациента направляют на консультацию к хирургу, а дальнейшее сопровождение берет на себя хирургическое отделение клиники в Ровно. К счастью, до операции доходит далеко не каждый случай — подавляющему большинству пациентов удается обойтись наблюдением и консервативными методами.

Мышечный корсет спины следует укреплять с детства — это дает лучший результат, чем любые последующие корректировки. Следите за осанкой во время учебы или работы за компьютером, делайте перерывы, не откладывайте визит к врачу при первых подозрительных симптомах. Для снятия болевого синдрома и напряжения в околопозвоночных мышцах врачи иногда применяют лечебные блокады суставов — это помогает облегчить состояние на период основного лечения. Детям и подросткам следует проходить профилактический осмотр позвоночника хотя бы раз в год, особенно в периоды активного роста, а взрослым — обращаться к врачу каждый раз, когда появляется необычная боль в спине или асимметрия тела, которой раньше не было. Плавание, укрепление спины и контроль веса рюкзака у школьников — простые привычки, которые реально снижают нагрузку на позвоночник каждый день, а не только во время визита к врачу.

Стоимость консультации ортопеда, рентгена позвоночника или лечебной блокады зависит от объема обследования и выбранного плана лечения. Актуальную цену на каждую услугу можно уточнить на сайте клиники или при записи по телефону — администраторы сразу подскажут, сколько стоит необходимое обследование именно в вашем случае. Окончательная стоимость диагностики формируется индивидуально: в зависимости от степени сколиоза, количества процедур и того, нужны ли повторные снимки для контроля динамики. Мы сознательно не публикуем «среднюю температуру по палате» — каждый случай индивидуален, поэтому точную цифру вы узнаете уже после первого осмотра.

Не откладывайте диагностику. Если вы заметили признаки сколиоза у себя или у ребенка — сделайте первый шаг уже сегодня: запишитесь на прием в отделение травматологии и ортопедии клиники «Оксфорд Медикал» в г. Ровно. Врач проведет осмотр, при необходимости направит на рентген и подберет индивидуальный план наблюдения или лечения сколиоза. Чем раньше вы придете — тем больше вариантов лечения останется на выбор.