Лечение протрузии

Боль в спине, которая то появляется, то исчезает, часто списывают на усталость или неудобный матрас. Но если дискомфорт возвращается снова и снова, особенно после длительного сидения или подъема тяжестей, стоит проверить позвоночник. Одна из распространенных причин такой боли — протрузия межпозвоночного диска. В частной клинике «Оксфорд Медикал» в Ровно с этой проблемой сталкиваются пациенты самого разного возраста. От молодых офисных работников до людей старше 50 лет.

Это диск, который уже утратил часть своей эластичности и выпячивается за пределы позвонка, но фиброзное кольцо вокруг него еще целое. Это промежуточная стадия между здоровым диском и межпозвоночной грыжей, когда кольцо разрывается полностью. Протрузия межпозвоночного диска опасна именно тем, что на ранних этапах почти не дает о себе знать. Человек долго не подозревает о проблеме, пока выпячивание не начнет давить на нервные корешки.

Причины протрузии могут быть различными, и обычно они связаны с образом жизни:

• малоподвижный образ жизни и длительное сидение без перерывов;
• неправильная техника подъема тяжелых предметов, резкие движения с нагрузкой на спину;
• возрастные изменения позвонков, когда диски постепенно теряют воду и эластичность;
• слабый мышечный корсет, который не удерживает позвоночник в правильном положении;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на поясничный отдел;
• травмы позвоночника и наследственная предрасположенность к заболеваниям межпозвоночных дисков.

Чаще всего протрузия развивается именно там, где позвоночник несет наибольшую нагрузку, — в поясничном отделе. Хотя может появляться и в шейном или грудном.

Циркулярная протрузия выпячивается равномерно по всему окружности диска. Это самый безобидный вариант из всех. Дорсальная протрузия направлена назад, в сторону спинномозгового канала, а фораминальная — вбок, туда, где выходят нервные корешки. Именно эти две формы наиболее опасны: они быстрее других сдавливают нервы и вызывают выраженную боль. Чаще всего протрузия межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе — там позвоночник постоянно несет осевую нагрузку. В шейном или грудном отделе такая проблема встречается реже, хотя тоже бывает.

Симптомы протрузии на начальных стадиях могут быть едва заметными: тупая боль в спине после нагрузки, быстрая утомляемость мышц, скованность по утрам. Далее признаки протрузии становятся более выраженными. Боль, отдающая в ногу или руку в зависимости от уровня поражения, онемение, покалывание, слабость в конечности. Если выпячивание давит на нервный корешок, боль может усиливаться при кашле, чихании или длительном сидении. Игнорировать эти сигналы не стоит. Без лечения протрузия может перерасти в полноценную грыжу межпозвоночного диска.

Диагностика протрузии начинается с осмотра травматолога. Врач проверяет подвижность позвоночника, болевые точки, неврологические рефлексы и чувствительность конечностей. Уже на этом этапе опытный специалист может заподозрить уровень поражения, а точный диагноз подтверждают инструментальные методы.

Основной метод диагностики протрузии — магнитно-резонансная томография. Именно она показывает состояние межпозвоночного диска, степень выпячивания и его влияние на окружающие структуры. Сделать МРТ стоит даже при умеренном дискомфорте, если он не проходит более двух недель. Рентген позвоночника менее информативен в отношении самой протрузии, однако помогает исключить другие причины боли: переломы, деформации позвонков, признаки остеохондроза. В г. Ровно в частной клинике «Оксфорд Медикал» можно пройти рентген и сразу записаться на консультацию к травматологу, который расшифрует снимок и определит дальнейшую тактику.

Лечение протрузии подбирают индивидуально, в зависимости от локализации, размера выпячивания и выраженности симптомов. В подавляющем большинстве случаев лечение протрузии позвоночника обходится без операции. Комбинируют медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Хирургическое вмешательство рассматривают только тогда, когда консервативные методы не дают результата в течение длительного времени.

Острую боль снимают противовоспалительными препаратами и миорелаксантами — это основа, с которой обычно начинается консервативное лечение протрузии. Мышцы расслабляются, спазм спадает, и уже на этом фоне подключают физиотерапию. Иногда одних таблеток недостаточно. Тогда врач предлагает лечебные блокады суставов: укол прямо в проблемную зону, и через несколько дней человек уже может начать двигаться активнее. Но без изменения привычек эффект от любой терапии длится недолго. Лечение протрузии межпозвоночных дисков всегда идет рука об руку с пересмотром образа жизни, иначе обострение вернется.

Далеко не всегда. Чаще всего к хирургу направляют, когда протрузия уже переросла в грыжу со значительным сдавлением нервных корешков, появилась выраженная слабость в конечности, а иногда и нарушение функции тазовых органов — это уже серьёзный сигнал, который нельзя игнорировать. В таких случаях пациента направляют на консультацию к хирургу, а далее лечение ведёт хирургическое отделение клиники в Ровно. На практике таких пациентов немного.

Лечебная физкультура — один из главных инструментов восстановления после обострения. Упражнения подбирает врач индивидуально, учитывая локализацию протрузии и стадию лечения. Обычно это мягкое вытяжение позвоночника, укрепление мышечного корсета без осевой нагрузки, постепенное расширение амплитуды движений. Самостоятельно экспериментировать с упражнениями во время обострения опасно: неудачное движение может усугубить выпячивание диска.

Осанка — это не вопрос красоты, а вопрос того, какую нагрузку ежедневно получает поясница. Работа в сидячем положении без перерывов — один из главных врагов позвоночника, поэтому разминка раз в час действительно имеет значение, а не просто звучит как совет из интернета. Мышечный корсет спины следует укреплять умеренно, без фанатизма: здесь лучше регулярность, чем интенсивность. Вес тоже имеет значение, и при подъеме тяжестей лучше присесть, а не наклоняться. У травматолога можно пройти профилактический осмотр и обнаружить первые признаки проблем с позвоночником ещё до появления боли. Кстати, во время такого осмотра иногда выявляют и совсем другие патологии, например сколиоз, о котором пациент даже не подозревал.

Протрузия межпозвоночного диска хорошо поддается лечению, если не затягивать с визитом к врачу. В отделении травматологии и ортопедии клиники «Оксфорд Медикал» в Ровно с протрузией работают ежедневно и в большинстве случаев обходятся без операции.