Интерстициальные пневмонии

Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) представляют собой группу легочных заболеваний с неопределенной этиологией. Они отличаются особенностями фиброза и воспаления интерстиции легких, клиническим течением и прогнозом от тяжелого острого с вероятностью летальности и хронического с прогрессирующей недостаточностью легких и до клинически излечимого.

Термин "идиопатический" подчеркивает неизвестность причин возникновения болезни, а понятие интерстициальной пневмонии характеризует отношение к патологическому состоянию паренхимы с комбинациями воспаления и фиброза по сравнению с поражением альвеол, что характерно для бактериального типа пневмонии.

Сегодня известно о существовании несколько видов ИПП, а именно:

• идиопатического легочного фиброза; 
• криптогенной организующей пневмонии;
• неспецифической интерстициальной пневмонии;
• острой интерстициальной пневмонии;
• лимфоидной интерстициальной пневмонии и др.

Распространенным является развитие идиопатического легочного фиброза. ИЛФ является патологическим процессом в альвеолах и интерстициальной легочной ткани неопределенной этиологии. Для патологии характерна прогрессирующая дыхательная недостаточность из-за развития пневмофиброза.

ИЛФ чаще выявляется у пожилых людей, реже болезнь носит наследственный характер.  

ИЛФ начинает развиваться в скрытой форме. Затем человек чувствует одышку и кашель - выраженность этих симптомов со временем возрастает. Затем проявляется слабость, поверхностное и учащенное дыхание. На последних стадиях пальцы пациента приобретают вид палочек барабана и развивается легочное сердце. Как правило, болезнь прогрессирует, иногда - с обострениями.

Клиническая картина выглядит следующим образом: жалобы на прогрессирующую одышку, невозможность глубоко вдохнуть. Больной мучается сухим кашлем с мокротой, теряет вес. Также состояние сопровождается повышением температуры, болью в суставах и грудине.

При осмотре пациента имеется акроцианоз, симптом барабанной палочки и др. Перкуссия выявляет притупление звука нижних отделов легких, аускультация - жесткость везикулярного дыхания и хрипы. Также наблюдается тахикардия, приглушенные тоны сердца.

Для диагностики пациент должен сдать биохимический и общий анализ крови. Увеличение гамма-глобулинов, фибрина, гаптоглобина, а также ревматоидный фактор, антиядерные и антилегочные антитела свидетельствуют о наличии болезни.

Также пациент должен пройти рентген. На ИЛФ указывает усиленный легочный рисунок, муфтообразное утолщение в стенках бронхов; крупнопористые деформации, пораженные альвеолы, снижение подвижности диафрагмы и т.д.

В тяжелый случаях выполняют бронхоскопию. О болезни свидетельствует эндобронхит, а бронхоальвеолярная жидкость имеет высокое содержание нейтрофилов.

На КТ выражена "газонной травы" или "битого стекла". 

Чтобы подтвердить или исключить диагноз рака, проводят сквозную бронхиальную или открытую биопсию легких и берут материал на гистологию или цитологическое исследование. 

Для больных, которые имеют небольшую скорость прогрессирования, применяют пирфенидон, нинтеданиб. Принимать их следует четко по назначению врача, поскольку препараты имеют некоторые противопоказания.

Для пациентов с гипоксемией используется оксигенотерапия. При обострениях могут назначить преднизон перорально или внутривенно с постепенным снижением дозы и отмены препарата. При наличии бактериальной инфекции применяются антибиотики. 

При появлении одышки и длительного сухого кашля сразу обратитесь к специалистам медицинского центра "Оксфорд Медикал Ровно", чтобы вовремя диагностировать ИПП и получить квалификационную помощь и качественное лечение!