Лечение бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь является хронической приобретенной или врожденной патологией бронхов. Их просвет увеличивается минимум вдвое, происходит гнойное воспаление, а бронхиальная стенка приобретает необратимые изменения. 

Прежде всего бронхоэктазы отличаются особенностями изменений в легких: веретенообразные, цилиндрические, мешковатые, смешанные. Также бронхоэктатические болезни можно дифференцировать по уровню тяжести:

• легкая стадия - длительные периоды ремиссий, которые дают возможность полноценной жизни и работоспособности, обострения возникают максимум дважды в год;
• средняя стадия - объем выделяемой мокроты до 100 мл в сутки, в фазе ремиссии постоянно присутствует влажный кашель, снижена работоспособность, появляется нарушение дыхания, а обострения происходят более двух раз в год;
• тяжелая стадия - характеризуется нечастыми ремиссиями и хронически низкой работоспособностью, пациент имеет длительные обострения с выделением мокроты более 200 мл в день. 

Врожденная патология возникает при нарушении развития органа. Для приобретенной бронхоэктатической болезни нужна предрасположенность, например недостаточные функции защиты, недоразвитые структуры хрящей и мышц. 

Развитие болезни провоцирует воспаление бронхиальной стенки: грипп и ОРВИ, коклюш, пневмония, бронхит, корь, посторонние предметы в грудной клетке, которые не вовремя удалили, воздействие химикатов и др. токсичных веществ. На слизистой, пораженной воспалением, происходит застой слизи. Это становится идеальной средой для развития инфекции, что провоцирует повторное воспаление и повреждает слизистую оболочку. 

Как для хронической патологии, для бронхоэктатической болезни характерны периоды обострений и ремиссий, частота и продолжительность которых определяет стадию заболевания.

При обострении проявляется кашель с обильной мокротой во рту (как правило - утром). Также бывает отхаркивание кровью из-за склонности бронхиальной стенки к кровоточивости. Со временем, если не лечить болезнь, она сопровождается одышкой при физической активности и болью в грудине. Может повышаться температура, которая нормализуется после завершения приступа. 

На поздних стадиях бронхоэктатической болезни изменяются фаланги возле ногтей (пальцы становятся похожи на барабанные палочки) или приобретают выпуклую форму (как у часового стекла).

Длительное игнорирование признаков болезни - опасно, ведь может привести к ряду осложнений:

• дыхательная недостаточность;
• развитие легочного сердца;
• рецидив бронхопневмонии;
• легочное кровотечение;
• нарушение обмена белка в почках (амилоидоз);
• гнойное воспаление легочных тканей (абсцесс);
• скопление гноя в плевре (эмпиема). 

После первичного осмотра врач отправляет пациента на рентген или КТ для выявления бронхоэктазов.

Бронхоэктатическая болезнь лечится в несколько этапов. Чтобы очистить бронхи от мокроты, применяется метод постурального дренажа (таким образом мокрота отходит активнее всего). Этот вид дренажа сочетают с вибро- или перкуссионным массажем дважды в день или чаще - при обострениях. Снижению воспаления также способствует прием специальных медикаментов.  

Также необходимо промыть бронхи - это происходит с помощью бронхоальвеолярного лаважа и отсасывания гноя бронхоскопом. На поздних стадиях и при отсутствии серьезных противопоказаний больному назначают лобэктомию (операцию по удалению пораженной части легких).

Итак, если вы чувствуете сильный хрип, кашель и боли в грудине, срочно запишитесь на консультацию к пульмонологу медицинского центра "Оксфорд Медикал Ровно", пройдите обследование и начните лечение!